1. Identitas Anak Asuh LKSA Yayasan Suara Hatiㅤㅤㅤ

    Nama Lengkap        : Choirina Umi Sholihah
    Nama Panggilan      : Lia
    Jenis Kelamin          : Perempuan
    Tempat, Tanggal Lahir       : Sidoarjo, 3 Juli 2002
    Jumlah saudara kandung/tiri/angkat     : 3
    Anak ke berapa dalam sekandung        : 4

     

  2.  Riwayat Pendidikan :

    No.

    Nama & Alamat Sekolah

    Dari tahun s/d tahun

    Tamat/ tidak tamat

    Keterangan

    1.

    MI Khazanah Ilmu Bohar

    2009-2010

    Tidak Tamat

    Pindah Sekolah

    2.

    SDN Masangan Wetan

    2010-2015

    Tamat

    3.

    SMPN 2 Gedangan

    2015-2017

    Belum Tamat

     

  3.  Keterangan Keluarga : A. Ayah Kandung :
    1. Nama Lengkap : Cristianto Lucky Pratomo
    2. Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 27 Oktober 1978
    3. Agama : Islam
    4. Pekerjaan : Wiraswasta
    5. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Ketapang

     B. Ibu Kandung :

    1. Nama Lengkap : Mariyanih (Almarhumah)
    2. Tempat, TanggalLahir : –
    3. Agama : Islam
    4. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
    5. Alamat Tempat Tinggal :Bungurasih Tengah

     

     

    C. Saudara Kandung/ Tiri/ Angkat :

    No.

    Nama

    L/P

    Status

    Tanggal Lahir

    Pendidikan

    Pekerjaan

    1.

    Choirina Umi Marhamah

    P

    Kakak Kandung

    05 Juli 1995

    Tamat SMk

    Wiraswasta

    2.

    Muhammad  Fatih Shodiqin

    L

    Kakak Kandung

    20 September 1997

    Tamat SMK

    Wiraswasta

    3.

    Fatrul Fatah Islami

    L

    Kakak Kandung

    05 Januari 2000

    SMK

    Pelajar

    4.

    Choirina Umi Sholihah

    P

    Anak Asuh Tersebut

    03 Juli 2002

    SMP

    Pelajar

     

     

     

  4. Masuk LKSA Yayasan Suara HatiDiterima sejak tanggal: 31 Januari 2010

    Diserahkan pada LKSA Yayasan Suara Hati :

    1. Tanggal : 31 Januari 2010
    2. Oleh : Cristianto Lucky Pratomo
    3. Pekerjaan :Wiraswasta
    4. Alamat / TempatTinggal : Jl. Ketapang
    5. Hubungan Keluarga : Ayah Kandung
    6. Sebab diserahkan pada LKSA Yayasan Suara Hati: Piatu dan Dhuafa

     

Silahkan Di Share, jika Artikel Ini Bermanfaat !
0Shares
0Shares